强迫症的病理是什么
强迫症的发生与脑病理学有关,现代脑影像学研究发现,可能与额叶皮质、扣带回和基底节的神经回路异常有关。
1、基底节
基底节包括纹状体、丘脑和杏仁核。多动抽动结合征、昏睡性脑炎、特发性帕金森、β-溶血性链球菌感染的风湿热的发病部位都在于此,可引起强迫症状。研究发现,儿童强迫症与链球菌感染有关,可能是链球菌感染后产生的自身抗体与基底节的蛋白相互作用,从而触发强迫症。基底节涉及代偿和学习,过度激动时,可因不感而过度代偿,表现为强迫检查、强迫仪式动作、强迫洗涤等,也可因过度学习诱发强迫穷思竭虑。
2、皮质
强迫症的发生与额叶皮质和扣带皮质前部有关。①额叶皮质:研究发现强迫症患者的前额皮质存在多巴胺能亢进,另外多动抽动结合征的强迫症状也与额叶皮质病变有关。②扣带皮质前部:强迫症在激发症状后,功能成像一致显示,扣带皮质前部过度激活,给予抗强迫治疗后,过度激活开始下降,其下降程度与强迫症状减轻程度平行。强迫症患者的扣带皮质前部激活增强,当面临矛盾的两个方面时,患者就会感到事物不完整或不正确,进而产生强迫观念。
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