郑州精神病医院精神科

老年期抑郁障碍有什么症状

  本病的临床表现是否与青壮年患者不同,国内外作者尚无统一意见。但本病患者受老化过程心理和生理变化的影响仍具有以下特点。

  临床症状:

  1、情感障碍:

  抑郁心境长期存在,但往往不如青壮年患者典型。大部分病人常有无精打彩、郁郁寡欢,有兴趣下降、孤独感,自觉悲观和绝望。病人常用“没有精神”、“心里难受”等表达抑郁的体验。少数病人情感反应略显淡漠或迟钝。近70%以上的患者有突出的焦虑烦躁症状,有时也表现为敌意和易激惹。

  2、思维障碍:

  病人感到脑力迟钝和注意力下降,临床表现为应答反应缓慢、思考问题困难和主动性言语减少;部分病人常回忆不愉快的往事,痛苦的联想增多。在抑郁心境背景之上无端丑化和否定自己,自我评价下降,亦常出现自责自罪和厌世观念。有妄想的患者占30%左右,主要有疑病、关系和贫穷等妄想。国外作者称为妄想性抑郁。

  3、功能减退:

  80%左右的病人有记忆力减退主诉。存在比较明显的认知功能损害症状、有类似痴呆表现者占10%至15%,如计算能力、记忆力、理解和判断能力下降,MMSE筛选可呈阳性,其他智力检意也能发现轻至中度异常。国内外作者将此称表现命名为抑郁性假性痴呆。

  4、意志和行为障碍:

  病情较轻者积极性和主动性下降、依赖性强,遇事犹豫不决。稍重时活动减少、回避社会交往、行动缓慢、卧床时间增加;严重者可处于无欲状态,日常生活完全不能自理。有焦虑的患者表现为搓手顿足和坐立不安。最危险的病理意向活动是自杀企图和行为,老年患者一但决心自杀,常比青壮年病人更坚决,行为也更为隐避。追踪研究表明本病患者的自杀率高达10%以上。

  5、躯体症状:

  本病具有情感症状向躯体症状转化的倾向。许多病人在抑郁情绪明朗化之前一般已有数月的躯体症状。躯体不适诉述以消化道症状最多见,如食欲减退、腹胀、便秘或含混的上腹部不适感。另外,乏力、头部不适、心悸和胸闷等也较为常见。有显著躯体不适主诉及症状者占全部病人总数的70%以上。不少患者伴有突出的躯体性焦虑,常常纠缠于某一躯体不适主诉。有时躯体症状完全掩盖了抑郁情绪,表现为“隐匿性抑郁”的形式。在躯体不适症状基础上,病人易产生疑病观念,进而可发展为疑病或是虚无妄想。

  6、生物症状:

  病人面容憔悴灰暗,有体重下降者约占30%至55%。但其他“内源性”症状,诸如情绪昼夜节律改变、睡眠障碍和性功能减退等因受到生理老化的影响而变得模糊不清。


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