治疗颞叶内侧型癫痫又出新技术——X刀联合毁损杏仁核与海马
X刀也叫光子刀,是继伽玛刀之后迅速发展起来的立体定向放射治疗技术。临床总结发现,由X刀联合毁损杏仁核、海马治疗颞叶内侧型癫痫(MTLE) 是一种安全有效的微创治疗方法。
X刀放疗系统由高精度立体定向系统、直线加速器、准直器、CT定位系统等组成,并在电子计算机的帮助下,利用电子直线加速器产生了高能X线,通过采用高精度立体定位,三维治疗计划和在直线加速器上进行非共面多轨迹等中心旋转照射等技术相结合,实现多野,多集束照射病变,集中照射靶点,使靶点病灶受到致死性高剂量照射,而周围正常组织受量很小,从而获得损毁靶点病灶又不伤及相邻正常组织的效果。
为了探讨X刀联合毁损杏仁核、海马治疗颞叶内侧型癫痫(MTLE)的方法,癫痫病医师将患者头部安装Leksell立体定向框架,使其平行于颞角长轴。针对23例一侧MTLE患者,应用核磁共振(MRI)扫描定位、深部电极杏仁核及海马脑电监测和射频毁损技术,局部麻醉下分别经旁正中额、枕入路完成X刀定向杏仁核和海马毁损术。
治疗结果是,射频毁损前23例患者深部电极均记录到杏仁核和海马区域棘波或多棘波,术后痫样放电消失。术后1~2周复查MRI显示与毁损部位相一致的广泛凝固性坏死,周围有水肿带。
术后随访8~32个月,癫痫发作控制者43.48%(10/23例),总有效率(发作减少&ge 50%)91.30%(21/23)。可见 X刀联合毁损杏仁核、海马治疗MTLE是一种安全有效的微创治疗方法,值得临床推广和应用。
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